远程医疗系统与数字化技术的发展及应用

[摘要] 远程医疗作为通讯技术和医学技术融合的衍生物，以信息储存和信息处理等手段，提供医疗诊治服务。该文对远程医疗系统进行分析，阐述远程医疗系统模式下数字化技术，探讨远程医疗系统与数字化技术的具体应用，同时对远程医疗系统模式下数字化技术发展前景进行展望。

[关键词] 远程医疗系统；数字化技术；发展及应用

[中图分类号] R318 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）07（c）-0058-03

[Abstract] Telemedicine as a derivative of the integration of communication technology and medical technology， based on information storage and information processing， can provide medical treatment service. This paper firstly analyzes the telemedicine system， and then depicts the digital technology in the telemedicine system mode， and next discusses the practical application of the telemedicine system and the digital technology， and finally presents the development prospect of the digital technology in the telemedicine system mode.

[Key words] Remote medical system； Digital technology； Development and application

顾名思义，远程医疗即为“远距离疾病治疗”，虽然WHO、ATA、EHTEL等医疗组织，对远程医疗概念的解读相对有所差异，但无法忽视其在诊疗服务与远程健康中的重要意义。远程医疗是现代医疗模式，依据通信技术与信息技术，切实异地疾病辨别和治疗等功能目标，其可有效规避传统医疗模式的空间局限、地域局限和时间局限等问题，便于各地区医疗机构疾病诊疗和健康护理工作的开展。针对此，远程医疗以健康护理、危重患者救治为工作目标，具有资源共享、时效性和经济性、高效性的特点，应引起政府和医疗机构的高度关注。从整体上来看，远程医疗、HIT（健康信息技术，Health Information Technology，简称为HIT）密切关联，前者主要用于远程诊疗，后者仅为电子病历，通过二者间紧密配合的优势，可解决各区域疾病诊疗问题。

1 对远程医疗系统的分析

1.1 概念

远程医疗（Telemedicine）是以计算机技术、网络技术、通信技术和多媒体技术为辅助，将各区域患者医疗资料和专家意见予以交互，实现医疗救治的目的。其中，远程医疗涉及远程会诊、远程教育和远程信息服务、医疗咨询等内容，具有无空间、无地域限制的优势，可为医疗机构提供疾病救治数据支撑。远程医疗现代化医疗新模式，以费用低、效率高等特点，在卫生改革和加强医疗水平中起到推进作用，并经多年发展，受到政府、医疗机构和患者的高度认可与关注[1]。

1.2 组成架构

远程医疗系统作为双向传输图像和声音、资料与视频体系，主要用于各项医疗活动的开展。其主要由远程终端、支撑平台和网络系统、应用系统组合构成，而网络系统作为远程医疗的基础架构，包括局域网、广域网和城域网，以用户实际需求为基准，实现实时且高速传输，并结合Internet的辅助运用，对电子邮件和视频会议、即时通讯与协同写作等功能予以规范利用，便于医疗活动的进行[2]。

2 远程医疗系统模式下数字化技术

2.1 医疗保健技术

基于远程医疗系统模式下的医疗保健技术，涉及診疗技术、检测技术两种类型，如心电图和血氧等生理检测；CT、MRI等医学成像；血常规与血尿等生化指标检测，甚至是以无创为基准的医院、院外间层次医学检测，充分满足现代化医疗机构信息检测标准[3]。

2.2通信技术

通信技术已在远程医疗系统中存在近20年发展历程，可为远程医疗的实际应用提供有利支撑。在此过程中，远程医疗系统通信技术主要为医学信息的双向传输，如数据和文本、图像、音频与视频等格式信息的传输，其中数据与文本因信息存储量小，对通信技术标准相对较低；视频、音频作为大数据，多数用于远程会诊和手术等医疗服务，对通信要求过高；医学影像主要包含运动图像、静止图像，其传输要求以清晰、完整为主。

2.3 信息技术

信息技术是远程医疗系统的支撑技术，包含信息采集检测、显示存储和查询处理、管理等技术类型，是对无创检测、生理检测等医疗目标的满足，但目前还未在血糖检测等环节对信息技术需求的满足。此外，医学信息的呈现，是远程医疗应用效果有着显著影响，如信息保真性、趋近于医生行为习惯[4]。

2.4 影像技术

医学影像存储、传输系统（Picture archiving and cornmunication system，PACS）作为综合性系统，涉及成像技术和网络技术、计算机技术等。伴随PACS系统技术的衍生，可在某程度上简化医疗服务体系，加快影像归档与共享等工作，便于后期远程医疗服务工作的开展。

3 远程医疗系统与数字化技术的具体应用

3.1 远程会诊

幅员辽阔作为我国区域显著特征，但在各区域经济水平、医疗水平中呈现差距过大，发展不均等局面，如县级及其以人口数为总人口数4/5，而诸多医疗资源、顶尖专家均集中于城市中心，致使农村、城市医疗水平分化尤为严重。随着远程医疗系统的应用，可弥补传统医疗模式所带来的不足，结合网络信息传输的优势，便于专家对患者病史、医学影像和检验报告的获取，并通过网络视频的形式和患者进行“面对面”观察与交流，使其能够在权威意见、治疗建议取得的基础上，及时救治。此外，远程医疗系统的运用，还可降低患者求医成本、医疗费用以及时间成本等[5]。

3.2 远程手术

远程手术作为异地/实时开展的远端患者手术类型，如机器手术、手术指导等。从本质上来讲，远程手术是以网络技术、计算机技术和虚拟技术为基准，便于医生对远程患者予以手术操作。它是对地域局限就医问题的打破，不仅为患者提供者适宜的手术条件，还可在某种程度上发挥顶尖专家的影射作用，如在抗震救灾和海岛救援中，对远程手术的运用。

3.3 远程监护

现阶段，我国已全面步入老龄化阶段，依据2014年数据显示，我国60岁以上人群共有2.1亿，占总人口数15.5%，而2.1亿老年群体中还包含失能、半失能群体4 000万。在此基础上，为保证老年人生活质量，以家庭为载体的远程监护系统，作为医学技术和计算机技术、通讯技术与多媒体技术的融合，结合患者自主生理参数的采集，以视频和文本等形式传输至社区医疗服务站，通过动态式跟踪的手段，构建新型医疗格局。该种远程监护手段，有助于医疗机构功能的延伸，即实现医疗机构监护向家庭监护的转变，为医疗信息化建设目标的实现奠定有利基础[6-7]。

3.4 远程教育

顾名思义，远程教育以通讯压缩、视频压缩等先进技术，是对传统教育空间、时间界限的打破，便于医学技能、医学知识的输出，逐渐缩减各区域间医疗差异。现代化远程教育，分为学历教育、非学历教育两种方式，能够在改善教育资源、医疗资源匮乏的局面，切实医疗资源公平性、高利用率价值。

3.5 远程咨询

相较于远程会诊，远程咨询属于离线式远程医疗服务，即通过服务关系的创建，仅在特定环境下，以网络平台的辅助，向相关专家与学者寻求帮助。现阶段，远程咨询涉及影像咨询、病理咨询、诊所与医院间咨询等，并伴随医疗服务体制的完善，远程咨询得以全方位推广[8]。

4 远程医疗系统模式下数字化技术发展前景

远程医疗系统作为各国竞争新型医疗技术，其发展前景尤为良好，具体可表述为以下几点。

4.1 多元化远程医疗

结合当前远程医疗受众群体的差异，将现有远程医疗模式分为D2P、D2D模式。其中，D2P模式为医生、患者模式（doctor-to-patient），可直接用于患者医疗服务工作，如通用化远程医疗和小型化远程医疗的发展，其中小型化远程医疗主要在个人监护、家庭保健、军队野战中较为常见，如心电图BP机、孕妇胎心遥测监护装置、单兵监视器等；D2D模式为医生、医生模式（doctor-to-doctor），以医生间信息交互为主导，通过远程咨询和远程会诊、病理分析、远程放射与远程培训等多种手段。基于通信技术的稳步发展，新型化远程医疗服务模式得以衍生，如虚拟医疗、m-health医疗等[9]。

4.2 战略规划、运营管理

战略规划是以经济实体、社会实体与商业实体为衡量点，通过职能识别与评价等多种方式，结合科学分析的原理，获取相应的远程医疗竞争优势、现实价值。健全化远程医疗服务政策、战略思想均是其未来发展的导向，而方案支撑与发展策略的合理把控，更是为其长远利益的营造夯实基础。从整体上来看，远程医疗系统无论是以高新技术、还是以医疗服务方案等角色的出现，其均涉及相关生存发展问题，更是在某种程度上决定远程医疗系统的发展潜力[10]。

5 结语

综上所述，虽然当前医疗资源分布尚未均衡，但基于远程医疗系统和技术的应用，最大限度上改善医疗行业间格局变化。远程医疗系统是新型医疗模式，应在信息技术、配套设施、法律法规政策不断完善的前提下，对其应用范围和发展空间进行全方位拓展，使其能够在患者提供更为优质、更高效和更便捷的医疗诊治服务体系。

[参考文献]

[1] 赵杰，蔡艳岭，孙东旭，等.远程医疗的发展现状与未来趋势[J].中国卫生事业管理，2014，31（10）：739-740.

[2] 牧剑波，翟运开，蔡垚，等.我国远程医疗系统持续运行模式的探讨[J].中国卫生事业管理，2014，31（12）：887-889.

[3] 蔡雁岭，翟运开，蔡垚，等.基于病人价值的远程医疗体系的建立[J].中国卫生事业管理，2014，31（9）：644-646.

[4] 龙然.数字化影像技术在现代医学中的应用分析[J].中外医学研究，2015（6）：149-151.

[5] 何雄偉.计算机在医疗发展中的运用研究[J].广东职业技术教育与研究，2014（6）：198-200.

[6] 王成.数字化医院统一视频服务平台系统设计[J].建筑电气，2015（11）：49-52.

[7] 李国文，曾山崎，李剑林，等.数字化远程医疗模式在社区大肠癌筛查中的应用与评价[J].现代医院，2014，14（4）：141-143.

[8] 李志勇，金晨晖，廖素华.一种数字化影像识别筛查人眼屈光不正的远程诊断技术研究[J].电脑知识与技术，2016，12（8）：171-174.

[9] 孟勋.“互联网+”：数字医疗走向新的阶段[J].中国科技信息，2016（13）：24-25.

[10] 安志萍，张琼，曹金军，等.基于军事综合信息网的远程医疗信息系统构建[J].医学研究生学报，2015（11）：1189-1192.

（收稿日期：2017-04-19）

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